Une petite bride de muqueuse qui peut écarter les incisives, tirer sur la gencive ou déstabiliser une prothèse. Son retrait prend quelques minutes, sous anesthésie locale.
Le frein labial est ce petit repli de muqueuse qui relie l'intérieur de la lèvre à la gencive, au milieu de l'arcade. Il en existe un en haut et un en bas, et leur présence est parfaitement normale. Ils ne deviennent un problème que lorsqu'ils sont trop épais, trop courts, ou qu'ils s'insèrent trop bas — c'est-à-dire trop près des dents.
Lorsqu'il descend trop bas, entre les deux incisives centrales du haut, il entretient un espace entre elles — le diastème. Il peut aussi tirer sur la gencive lors des mouvements de la lèvre, gêner le brossage à cet endroit, ou déstabiliser le bord d'une prothèse amovible.
Le frein de la lèvre inférieure s'insère parfois très près du collet des incisives du bas. À chaque mouvement de la lèvre, il exerce une traction sur une gencive déjà fine à cet endroit — ce qui, avec les années, favorise sa rétraction et le déchaussement des incisives.
Le geste consiste à libérer l'insertion du frein. Il se pratique sous anesthésie locale, et la muqueuse est refermée par quelques points de suture résorbables.
Non, et c'est le malentendu le plus fréquent. La freinectomie supprime la cause qui entretient l'écart et qui ferait récidiver toute correction — elle ne rapproche pas les dents.
Refermer un diastème installé demande un traitement orthodontique, par aligneurs par exemple, ou une restauration esthétique. La séquence habituelle est de fermer l'espace d'abord, puis de traiter le frein — sauf lorsque son volume empêche le rapprochement, auquel cas on intervient avant. Nous établissons l'ordre avec vous après examen.
Pendant l'intervention, non : la zone est anesthésiée et le geste est bref. Ensuite, attendez-vous à une sensation de tiraillement et à une gêne au contact — comme un aphte — pendant quelques jours. Un antalgique simple suffit habituellement. Évitez les aliments acides, épicés ou très chauds le temps que la muqueuse se referme.
La muqueuse se referme en une à deux semaines, et les points de suture se résorbent seuls. Nous vous revoyons pour contrôler la cicatrisation, et nous vous montrons les mouvements d'étirement à faire chez vous — ils évitent que le frein ne se réinsère au même endroit.
Rarement en urgence, et rarement tôt. Un diastème entre les incisives de lait ou en début de denture définitive est fréquent et se referme souvent seul à l'arrivée des canines : intervenir avant, c'est risquer une récidive pour rien.
La situation du nourrisson est différente : un frein trop court peut gêner l'allaitement, et se traite alors précocement.
Le sujet est développé sur notre page consacrée aux soins de l'enfant, avec le frein de langue.
C'est une indication classique. Un frein volumineux vient buter contre le bord de la prothèse à chaque mouvement de la lèvre : il la décolle, provoque des blessures récidivantes au même endroit, et aucun ajustage ne règle durablement le problème. Libérer le frein permet au prothésiste de dessiner un bord correct, et la tenue s'en trouve nettement améliorée.
Un examen permet de dire si une intervention est justifiée, et à quel moment la programmer dans votre plan de traitement.
